טופס רישום מספר משתתפים.ות ליום עיון

טופס רישום מספר משתתפים.ות ליום עיון

שם יום העיון:

תאריך בו מתקיים יום העיון:

פרטי המוסד חבר מאל"י אליו משתייכים המשתתפים.ות

שם המוסד חבר מאל"י:

כתובת המוסד חבר מאל"י:

1. פרטי המשתתף.ת

שם מלא של המשתתף.ת:

כתובת מייל של המשתתף.ת:

2. פרטי המשתתף.ת

שם מלא של המשתתף.ת:

כתובת מייל של המשתתף.ת:

3. פרטי המשתתף.ת

שם מלא של המשתתף.ת:

כתובת מייל של המשתתף.ת:

4. פרטי המשתתף.ת

שם מלא של המשתתף.ת:

כתובת מייל של המשתתף.ת:

5. פרטי המשתתף.ת

שם מלא של המשתתף.ת:

כתובת מייל של המשתתף.ת:

יצירת קשר לצורך תשלום (אם מעל 3 משתתפים ממוסד משלם)

שם מלא של איש/אשת הקשר:

תפקיד של איש/אשת הקשר:

דוא"ל של איש/אשת הקשר:

מספר טלפון של איש/אשת הקשר:

ניתן לשלם בהעברה בנקאית, המחאה, או בכרטיס אשראי.
עלות כל משתתף נוסף מעל 3 משתתפים הוא 50 ש"ח.