תאריך:
אני מגיש.ת את מועמדותי לקבלת מלגה לנסיעה לכנס IGeLU שייערך בתאריך:
שם משפחה:
שם פרטי:
כתובת דוא"ל:
שם המוסד החבר:
תפקיד בארגון:
פרטי מנהל.ת היחידה או הארגון שאישר.ה את התמודדותי
כותרת ההרצאה:
דברי הסבר:
אישור קבלת ההרצאה לכנס:
נא לוודא עם יו"ר מאלי אם הטופס התקבל mailto:porat@univ.haifa.ac.il
